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Autor: Thomas Meiser
Autor: Thomas Meiser

Medizinisch überprüft von Stephan Tietz

Aktualisiert: 9. April 2020

ACE-Hemmer: Vorteile & Nachteile

Wirkung, Nebenwirkung & Vorteile von ACE-Hemmer

ACE-Hemmer sind Medikamente, die in erster Linie zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden.

Aber auch bei anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems können sie Linderung verschaffen. So helfen die Medikamente beispielsweise bei einer chronischen Herzinsuffizienz oder bei Patienten, die in der Vergangenheit bereits einen Herzinfarkt erlitten haben.

Was bedeuten ACE-Hemmer?

ACE-Hemmer setzen in erster Linie am sogenannten angiotensin-konvertierenden Enzym (ACE = engl. Angiotensin Converting Enzyme) an.

ACE Hemmer sind kurz gesagt gefäßerweiternde Wirkstoffe.

Genauer gesagt setzt ein ACE Hemmer am Enzym „angiotensin-konvertierenden“ an. Auf Englisch nennt sich dies „Angiotensin Converting Enzyme“ (kurz ACE). 

Dieses Enzym sorgt normalerweise dafür, dass das Hormon Angiotensin I in Angiotensin II umgewandelt wird. Angiotensin II ist letztendlich für die Erhöhung des Blutdruckes verantwortlich.

Wenn das entsprechende Enzym jedoch gehemmt wird, dann findet die Umwandlung von Angiotensin I in II nicht mehr statt – infolgedessen sinkt also der Blutdruck.

Ja, sämtliche ACE-Hemmer sind verschreibungspflichtig und können nur mit gültigen Rezept erworben werden. 

Um einen ACE-Hemmer kaufen zu dürfen, sollte vorher also ein spezieller Arzt gegen Bluthochdruck besucht werden, um das notwendige Rezept ausstellen zu können. 

Grundsätzlich werden ACE-Hemmer von den meisten Patienten gut vertragen. Auch durch den Fakt dass ein ACE-Hemmer nicht wie Betablocker die Herzfrequenz erhöht. 

Es gibt zahlreiche Medikamente die sich in dieser Wirkstoffklasse einstufen lasen.

Die bekanntesten ACE-Hemmer sind:

  • Ramipril
  • Lisinopril
  • Amlodipin
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    ace-hemmer-bluthochdruck

    Vorteile & Nachteile von ACE-Hemmer

    Vorteile

    Nachteile

    ACE-Hemmer & Angiotensin II

    Ein ACE-Hemmer kann das Enzym hemmen, welches dafür sorgt dass der Blutdruck erhöht wird. Diese Wirkung sorgt dafür dass ACE-Hemmer sehr häufig gegen Bluthochdruck verschrieben werden. 

    Die Inhaltsstoffe von ACE-Hemmern wurden erstmalig in Schlangengiften gefunden und fortan für medizinische Zwecke verwendet. Heutzutage werden die Wirkstoffe natürlich auf künstliche Weise im Labor synthetisiert.

    Im Gegensatz zu Betablockern verändern ACE-Hemmer nicht die Herzfrequenz des Patienten. Dies führt dazu, dass ACE-Hemmer von den meisten Patienten deutlich besser vertragen werden und demzufolge auch deutlich beliebter sind.

    Letztendlich muss der Arzt bei der Bluthochdruck Behandlung entscheiden, ob ACE-Hemmer oder Betablocker im individuellen Fall sinnvoller sind.

    Bei Angiotensin II handelt es sich um ein blutdrucksteigerndes, körpereigenes Hormon, das in den Nieren hergestellt wird. Es führt zu einem starken Zusammenziehen der Blutgefäße, wodurch sich der Blutdruck massiv erhöht.

    Bei gesunden Menschen wird Angiotensin II nur dann produziert, wenn der Blutdruck in einem gefährlichen Maße absinkt. Die Substanz sorgt also für eine Normalisierung des Blutdrucks und ist nicht per se schädlich.

    Außerdem ist es gelegentlich notwendig, den Blutdruck über ein normales Maß hinweg zu erhöhen – beispielsweise beim Sport oder in Gefahrensituationen.

    ACE-Hemmer im Video erklärt:

    Positive Effekte der ACE-Hemmer

    ACE-Hemmer blockieren nicht nur die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, sondern fördern zudem die Nierenfunktion.

    Sie sorgen dafür, dass mehr Natrium (= Salz) und mehr Wasser in Form von Urin über die Nieren ausgeschieden wird. Dadurch verkleinert sich automatisch das Blutvolumen, weshalb der Blutdruck infolgedessen sinkt.

    Blutgefäße bleiben erweitert:

    Außerdem verhindern ACE-Hemmer den Abbau bestimmter Substanzen, die für die Erweiterung der Blutgefäße verantwortlich sind (zum Beispiel Bradykinin).

    Somit bleiben die Blutgefäße dauerhaft erweitert. Das Herz muss infolgedessen nicht mehr so stark pumpen, da bereits genügend Blut durch die Blutbahnen fließt.

    Die Hemmung von Angiotensin II ist übrigens nicht nur wegen des erhöhten Blutdruckes wichtig. Die Substanz sorgt außerdem dafür, dass es zu einem Umbau im Herzen kommt.

    Konkret heißt das, dass sich die Herzwände verdicken, die Herzkammern vergrößern und die gesamte Herzleistung infolgedessen nachlässt.

    Das ist insbesondere für solche Patienten gefährlich, die zu Bluthochdruck, Herzmuskelschwäche oder zu Herzinfarkten tendieren.

    Weitere Anwendungsbereiche der ACE-Hemmer

    ACE-Hemmer werden nicht nur bei Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt, sondern auch bei Patienten mit einer Herzmuskelschwäche und solchen, die in der Vergangenheit bereits einen Herzinfarkt erlitten haben.

    Des Weiteren werden ACE-Hemmer bei krankhaften Gefäßveränderungen an den Nieren eingesetzt. Zu solchen Gefäßveränderungen kommt es beispielsweise bei der Stoffwechselkrankheit Diabetes mellitus.

    ACE-Hemmer verlangsamen bzw. verhindern das weitere Voranschreiten dieser Veränderungen.

    Nachteile von ACE-Hemmer

    ACE-Hemmer zeigen natürlich keine Wirkung, wenn der erhöhte Blutdruck nicht mit der Substanz Angiotensin II zusammenhängt. Dies ist beispielsweise bei der Krankheit Hyperaldosteronismus der Fall, bei der das Steroidhormon Aldosteron in großen Mengen produziert wird.

    Des Weiteren neigen Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, zu starkem Hustenreiz. Dieser Hustenreiz wird durch einen Rückstau des Blutes in der Lunge verursacht.

    Als Konsequenz tritt Flüssigkeit aus den Lungengefäßen aus, die wiederum zu starkem Hustenreiz führt. Letztendlich hängt dieses Phänomen damit zusammen, dass sich das Herz beim Schlagen übermäßig zusammenzieht.

    Bekannte ACE-Hemmer

    Die Liste von erhältlichen ACE-Hemmern ist lang. Wir nennen nun die bekanntesten und  umsatzstärksten ACE-Hemmer:

    Ramipril ist mit Abstand der bekannteste Vertreter.  Ansonsten unterscheiden sich die verschiedenen Arzneimittel hauptsächlich hinsichtlich ihrer Wirkungsdauer und ihres Wirkungsgrades.

    1. ACE-Hemmer – Wikipedia
    2. ACE-Hemmer – PharmaWiki
    3. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEI) | ncbi
    4. Journal of the American College of Cardiology | Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertension | doi.org
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