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Autor: Andrea Sabani
Autor: Andrea Sabani

Medizinisch überprüft von Stephan Tietz
Aktualisiert:

Welcher Arzt bei Asthma?

Welcher Arzt ist bei Asthma der richtige?

Wenn typische Asthma-Symptome wie AtemnotHusten und ein Engegefühl in der Brust bestehen, sollte als erstes der Allgemeinarzt (Hausarzt) aufgesucht werden.

Beim Hausarzt werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt um Asthma diagnostizieren zu können.

Sollte sich Asthma bestätigen findet häufig eine Überweisung an einen Pneumologe (Lungenfacharzt) statt. 

Die ersten Untersuchungen können beim Hausarzt (Allgemeinmediziner) erfolgen. Fortgeschrittene Untersuchungen finden beim Lungenfacharzt (Pneumologe) statt. 

In manchen Fällen kommen auch Radiologen für eine Röntgenaufnahme in Frage. Bei allergischen Asthma kommen auch Allergologe oder Dermatologe für den Allergietest in Frage. 

Ein Arzt wird den Patienten zunächst ausführlich befragen und seine Krankheitsgeschichte erheben (Anamnese), um Auskunft über bekannte Allergien sowie allergieähnliche oder asthmatische Vorerkrankungen in der Familie zu erhalten.

Für alle weiteren Untersuchungen werden Patienten zu entsprechenden Fachärzten überwiesen. Die Überweisungen dienen, damit Patienten mit den richtigen Anweisungen beim Facharzt weitergehend behandelt werden können. 

Bei der Diagnose von Asthma beschreiben Patienten dabei unter anderem die Häufigkeit, die Dauer und der Zeitpunkt der Beschwerden sowie eventuele Reize.

Auch Infektionen der Lunge, die möglicherweise zuvor aufgetreten sind, spielen eine große Rolle. Diese Dinge sollten beim Arzt nicht verschwiegen werden. 

Wurde Asthma diagnostiziert entscheidet der Arzt die weitergehende Behandlung von Asthma.

Wird Patienten beispielsweise ein Asthma Spray verordnet, so können zukünftige Folgerezepte auch über eine Online Sprechstunde ausgestellt werden. 

Die Diagnose wird von den meisten Krankenkassen bezahlt.

Die Medikation wird heutzutage allerdings häufig nur noch zum Teile erstattet.

Die Differenz zwischen dem Festpreis und dem tatsächlichen Preis des Asthma Sprays zahlt dann der Patient. 

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    Online Arzt für Asthma?

    Auch ein Online Arzt kann für Folgerezepte des Asthmasprays in Anspruch genommen werden. Sollte der Weg zum Hausarzt oder Lungenfacharzt für ein weiteres Folgerezept zu aufwendig sein, besteht die Möglichkeit einer Online Sprechstunde.

    Auf unserer Partnerklinik kann ein Rezept für ein Asthma Spray ohne Arztbesuch ausgestellt werden. Der Online Arzt wertet einen Fragebogen aus und kann anschließend die Anfrage genehmigen. Im Anschluss findet ein Expressversand der Ware statt. 

    Wie lässt sich Asthma erkennen?

    Folgende Fragen können den Verdacht auf Asthma bestätigen bzw. widerlegen:

    • Welche Beschwerden bestehen und wann treten diese auf?
    • Sind die Beschwerden tagsüber oder nachts stärker und / oder häufiger?
    • Lösen bestimmte Orte, Situationen oder Dinge die Symptome aus oder verschlimmern diese?
    • Treten die Beschwerden zu bestimmten Jahreszeiten auf?
    • Verändern sich die Beschwerden mit den Jahreszeiten?
    • Hat körperliche Belastung einen Einfluss auf die Beschwerden?
    • Bestehen Allergien oder allergieähnliche Erkrankungen wie etwa Neurodermitis oder Heuschnupfen?
    • Sind Krankheiten der Atemwege in der Familie bekannt?
    • Besteht ein häufiger Kontakt mit Tabakrauch?
    • Gibt es psychosoziale Belastungen?

    Die Antworten auf diese Fragen, können bei der Diagnose von Asthma hilfreich sein. 

    Die körperliche Untersuchung bei Asthma

    Wir beschreiben jetzt ausführlich die verschiedenen körperlichen Untersuchung bei einem Hausarzt oder auch Facharzt.

    Falls Sie vermuten unter Asthma zu leiden, werden Sie an diesen Untersuchungen bei den ersten positiven Anzeichen nicht vorbei kommen.

    Lungenauskultation

    Wenn ein Verdacht auf Asthma besteht, erfasst der Arzt per Lungenauskultation (mit einem Stethoskop abhorchen) die Atem- und Atemnebengeräusche wie etwa Pfeifen, Rasseln, Giemen oder Brummern.

    • Die Untersuchung mit dem Stethoskop liefert bei Asthma häufig schnell erste Ergebnisse

    Perkussion

    Die Beschaffenheit der Lunge wird mittels Perkussion untersucht.

    Wenn eine Asthma-Erkrankung vorliegt, wird der Arzt einen hypersonaren Klopfschall wahrnehmen, der für ein überblehtes und luftreiches Lungengewebe charakteristisch ist.

    Röntgenuntersuchung bei Asthma

    Die Röntgen-Thorax-Untersuchungen zählen zu den größten diagnostischen Herausforderungen der Lungenfachärzte (Pneumologen).

    Die Untersuchung wird durchgeführt, um andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Wenn eine Asthma-Erkrankung vorliegt, ist im Thorax-Übersichtsbild eine Verdickung der Bronchienwände feststellbar. Mit einer hochauflösenden Computertomografie ist eine genauere Diagnose der Asthmaerkrankung möglich.

    Der inhalative Provokationstest

    Bei einem Provokationstest versucht der Lungenfacharzt beim Patienten durch bestimmte Substanzen einen Asthmaanfall unter kontrollierten Bedingungen auszulösen.

    Dabei werden dem Betroffenen Stoffe wie Histamin und Metacholin mittels eines Verneblers zugeführt. Diese spielen eine große Rolle während der asthmatischen Reaktion.

    • Wenn tatsächlich Asthma vorliegt, verändern sich die gemessenen Lungenparameter.

    Die Pulsoxymetrie

    Mit der Pulsoxymetrie werden die arterielle Sauerstoffsättigung und die Pulsfrequenz gemessen.

    Die Messung erfolgt mittels eines Klebesensors oder Fingerclips und kann an einem Finger, einer Zehe oder am Ohrläppchen vorgenommen werden.

    Liegt Asthma bronchiale vor, ist die Sauerstoffsättigung des Blutes gestört und die ideale Sauerstoffversorgung des Organismus behindert.

    Spirometrie Untersuchung

    Um die Lungenfunktion beurteilen zu können, werden das Atemvolumen und die Luftgeschwindigkeit mittels Spirometrie gemessen.

    Die dynamischen Veränderungen der verschiedenen Lungenvolumina werden hierbei als Volumen-Zeit-Kurve und Fluss-Volumen-Kurve aufgezeichnet.

    Aus den Kurven können wichtige Werte abgeleitet werden, die dem Arzt bei der Differenzierung der verschiedenen Atmungsstörungen helfen.

    Für die Durchführung dieses Lungenfunktionstest, muss der Patient in das Mundstück eines Spirometers atmen, während seine Nase mit einer Nasenklemme verschlossen ist. Dabei wird die normale, ruhige Atmung, die maximale Ein- und Ausatmung (In- und Exspiration) sowie die forcierte Atmung (beschleunigte, erzwungene) erfasst.

    Mit der normalen Spirometrie kann eine Asthma-Erkrankung allerdings nicht ganz ausgeschlossen werden.

    Bodyplethysmographie

    Die Bodyplethysmographie ist ein Verfahren zur Lungenfunktionsprüfung, mit dessen Hilfe diverse atemphysiologische Größen wie etwa der Atemwiderstand, das Residualvolumen und die totale Lungenkapazität gemessen werden können.

    Diese Lungenfunktionsuntersuchung ermöglicht es, bestimmte Wert zu messen, die mit anderen Messtechniken wie der Spirometrie nicht nachvollziehbar sind.

    Während der Messung sitzt der Patient in einer luftdichten und mit Drucksensoren ausgestatteten Kammer und atmet über ein Mundstück ein und aus. Dadurch werden unter anderem die Atemstromstärke (durch die Atmung bewegtes Volumen pro Zeiteinheit), die Ex- und die Inspiration gemessen.

    Dabei wird das Verfahren, nach der Einnahme eines Asthma-Medikaments, wiederholt. Wenn die Verengung nun zurückgegangen ist, liegt höchstwahrscheinliche eine Asthma-Erkrankung vor.

    Die Allergiediagnostik

    Liegt ein Verdacht auf Asthma vor, wird häufig auch eine Allergiediagnostik durchgeführt.

    Bei dem Sensibilisierungsnachweis über den Haut-Pricktest werden dem Betroffenen bestimmte Allergenlösungen auf die Haut der Innenseite seines Unterarms geträufelt und über einen kleinen Stich in die Haut eingeführt.

    Wenn innerhalb von 5 bis 60 Minuten Rötungen und Quaddel-Bildungen auftauchen, liegt möglicherweise eine Allergie gegen das dort aufgebrachte Allergen vor.

    Sputumdiagnostik

    Als Sputum wird der ausgeworfene Schleim, der aus den Atemwegen ausgehustet wird, bezeichnet.

    Dieser kann möglicherweise Hinweise über Asthma und eine eventuelle Keimbesiedelung des Schleims der Atemwege geben. Daran könnten Sie ebenfalls erkennen ob Sie eventuell unter Asthma leiden. Diese Diagnose wird allerdings sehr selten gewählt.

    1. Diagnose von Asthma: Asthma- & Allergie-Tests: Wichtig für die Asthma-Diagnose | asthma.de
    2. How Asthma Affects Your Body | American Lung Association
    3. Asthma bronchiale – Diagnostik und Therapie im Erwachsenenalter | Diagnosis and Long-Term Treatment in Adults Dtsch Arztebl Int 2008; 105(21): 385-94. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0385 Ukena, D; Fishman, L; Niebling, W | doi.org
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